О псевдотуберкулезе и его профилактике.

О псевдотуберкулезе и его профилактике.

С наступление весны возникает опасность заболевания псевдотуберкулезом, который для нашей области является заболеванием с природной очаговостью..

Псевдотуберкулезили дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка (ДСЛ) – острое инфекционное заболевание, которое передается в основном через пищевые продукты, и характеризуется многообразием клинических проявлений: интоксикацией, лихорадкой, поражением желудочно-кишечного тракта, кожи, опорно-двигательного аппарата и других органов.

Псевдотуберкулез вызывается палочкой из рода иерсиний, которая устойчива во внешней среде, и особенно в условиях низких температур. Бактерия длительное время сохраняется на сырых овощах: луке, капусте, моркови, других продуктах питания, а также в воде и почве, однако быстро погибает при обработке дезинфицирующими средствами и кипячении.

Возбудитель инфекции описан в 1883 г. Л.Маляссе и В.Виньялем, выделен в чистой культуре и подробно изучен Р.Пфейффером в 1899 г. В 1895 г. К.Эберт обнаружил во внутренних органах погибших животных узелковые образования, внешне напоминающие туберкулезные бугорки, и назвал это заболевание псевдотуберкулезом.

Единичные описания псевдотуберкулеза у человека воспринимались как казуистика. Изменение представления о роли псевдотуберкулезного микроба в патологии человека возникло после того, как в 1953 г. В.Массхофф и В.Кнапп выделили из группы мезаденитов абсцедирующий ретикулоцитарный вариант, сопровождающийся высевом псевдотуберкулезных бактерий. Наблюдения этих авторов привлекли внимание к данной проблеме, и псевдотуберкулезные мезадениты были описаны во многих странах.

Новый этап в изучении псевдотуберкулеза у человека начался в 1959 г., когда стало складываться представление об эпидемическом характере заболевания. В это время на Дальнем Востоке возникла эпидемия ранее неизвестного заболевания, получившего название дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка – ДСЛ.

В 1965 г. В.А.Знаменский и А.К.Вишняков выделили из фекалий больных ДСЛ палочки псевдотуберкулеза. Опытом самозаражения (В.А.Знаменский) была доказана этиологическая роль этого микроорганизма в возникновении ДСЛ, которая стала рассматриваться как своеобразная клинико‑эпидемиологическая форма псевдотуберкулеза человека. В настоящее время это заболевание описано во многих странах мира.

Возбудитель заболевания устойчив во внешней среде (почве, воде), а при низких температурах (+4 +8 градусов) и высокой влажности способен размножаться. среде: в почве они могут существовать более 4 мес., в воде открытых водоемов - до 1 мес., в кипяченой воде - до 1 г. Длительно могут выживать на различных продуктах питания: в молоке до 18 сут., в сливочном масле до 145 сут., на хлебе, кондитерских изделиях - от 16 до 24 сут.

Размножаются и длительно сохраняются на овощах, особенно в виде салатов, хранящихся после приготовления при низкой температуре.

Кипячение убивает микроба почти мгновенно, а при нагревании до 60-70 градусов - в течение 30 минут. Хорошо чувствителен он к дезсредствам, а также к 3% раствору уксусной кислоты.

При тепловой обработке возбудители псевдотуберкулеза быстро погибают, поэтому одной из самых действенных профилактических мер является правильное приготовление пищи

Заболеваемость данной болезнью высокая сохраняется на протяжении всего года, но максимальный рост отмечается в зимне-весенний период – с февраля по май.

Псевдотуберкулезом болеют как взрослые, так и дети.

Заболевание характеризуется высокой температурой тела, интоксикацией, гиперемией зева или ангиной, мелкоточечной сыпью и /или сыпью виде перчаток и носок на конечностях, кишечными проявлениями (боль в животе, жидкий стул, рвота), часто увеличением печени и селезенки.

Источники инфекции:

Их чрезвычайно много. Это могут быть домашние или дикие грызуны (крысы, мыши, суслики, зайцы и пр.), домашние животные (собаки, кошки, лошади, коровы), птицы (индейки, куры, ласточки, голуби, вороны и пр.).

Псевдотуберкулез частенько разносят мелкие грызуны, кроме того возбудитель болезни может подолгу сохранять свою жизнеспособность в почве.

Инфицирование может произойти в момент употребления продуктов питания, зараженных испражнениями животных (в особенности корнеплодов и овощей). Возбудитель псевдотуберкулеза может обнаружиться в глубоких слоях кочана капусты, а не только на верхних листьях также легко обсеменяется свекла, морковь, репчатый лук. Так же опасность могут представлять разнообразные овощные салаты, к примеру, изготовленные из капусты или же моркови и др.

При неправильном хранении продуктов возможно инфицирование палочкой псевдотуберкулеза молочных продуктов, печенья и пр.

Не исключен риск заражения данным заболеванием при употреблении в пищу куриного и кроличьего мяса животных, больных псевдотуберкулезом, не подвергшегося необходимой термической обработке.

От больного к здоровому человеку заболевание не передается.

При возникновении симптоматики болезни необходимо обращаться к врачу.

Лечение псевдотуберкулеза.

Лечение данного заболевания проводится как в домашних условиях, так и в больничных.

Госпитализируют больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни, с осложнениями, а также детей раннего возраста.

Во время лечения псевдотуберкулеза рекомендуется соблюдать постельный режим не меньше недели на весь лихорадочный период. В питании следует отдавать предпочтение молочным и растительным продуктам, ежедневно употреблять фрукты и обильно пить. При лечении из рациона больного желательно исключить жирные бульоны, копченые и жареные продукты, шоколад.

При лечении псевдотуберкулеза обязательным является назначение антибактериальных препаратов, которое делает доктор.

Больные псевдотуберкулезом не заразны для окружающих.

После перенесенного псевдотуберкулеза наблюдение проводится в течение 1-6 месяцев (в зависимости от тяжести заболевания) врачом поликлиники.

Профилактика:

Не существует вакцины, позволяющей предупредить псевдотуберкулез.

В целях профилактики болезни следует обращать особое внимание на качество покупаемых овощей и фруктов. Они должны быть целыми (без расколов, разрезов, следов грызунов). Фрукты и овощи перед употреблением необходимо тщательно мыть с помощью щетки и ополаскивать кипяченой водой. В профилактических целях с капусты, тем более весной, следует снимать верхние 3-4 листа. В весенний период овощи лучше употреблять в пищу только после термической обработки.

Для профилактики псевдотуберкулеза холодильник следует содержать в чистоте, один раз в неделю мыть полки и стенки холодильника теплой водой с моющим средством. В холодильнике необходимо отвести отдельную полочку для сырых овощей и держать их в полиэтиленовых пакетах, отдельно от продуктов, не подвергающихся термической обработке.

Таким образом, если подытожить меры профилактики, профилактика заключается в необходимости:

- обрабатывать моющими средствами оборудование и инвентарь, предназначенные для обработки овощей,

- обрабатывать столовую посуду, разделочные столы, кухонный инвентарь,

- при употреблении овощей и фруктов в свежем виде или салатов с целью профилактики псевдотуберкулёза необходимо соблюдать следующие правила:

·верхние 5-6 листов кочана капусты для приготовления салатов и употребления в сыром виде не используется, их можно использовать только для супов или тушения

·освобождённый от верхних листьев кочан капусты, а также очищенные от кожуры овощи и фрукты перед шинковкой на салат или употреблением в сыром виде, необходимо тщательно промыть под проточной водой, а затем ошпарить кипятком или замочить на несколько минут в 3% растворе уксусной кислоты

·приготовленные салаты хранят в холодильнике не более 6-ти часов в не заправленном виде, заправляют непосредственно перед употреблением в пищу.

Своевременное обращение к врачу и полноценное лечение предупреждает длительное течение заболевания.