О ситуации по бруцеллезу в Еврейской автономной области
О ситуации по бруцеллезу в Еврейской автономной области
В 2014 году в области обострилась эпидемическая ситуация по заболеваемости бруцеллезом.
Впервые за много лет бруцеллез зарегистрирован по у 13 человек, жителей одного населенного пункта.
Данная ситуация определяется наличием заболеваний среди отдельных групп сельскохозяйственных животных - крупного рогатого скота, являющихся основными источниками возбудителя бруцеллеза для людей. В 2014 году зарегистрирована заболеваемость бруцеллезом среди крупного рогатого скота в 2 населенных пунктах области.
По уровню наносимого экономического ущерба бруцеллез продолжает занимать среди зоонозных инфекций одно из ведущих мест, т.к. больные животные подлежат утилизации.
Бруцеллёз является одним из присущих животным редких заболеваний, которые могут передаваться человеку. Другое название – лихорадка Гибралтара, или мальтийская лихорадка. Течение заболевания довольно тяжелое и чревато серьезными осложнениями. Оно поражает в основном сердечно-сосудистую, нервную, опорно-двигательную, полову систему.
Возбудители заболевания
Этот недуг вызывают 3 вида микроорганизмов:
· Brucella melitensis, поражающие организм мелкого рогатого скота
· Brucellaаbortus, паразитирующие в организме крупного рогатого скота
· BrucellaSui провоцируют патологию у у свиней, зайцев, северных оленей.
Бруцеллы впервые обнаружил английский ученый Брюс в 1886 году. Его фамилия и дала название вредоносным микробам.
Как передается болезнь?
Есть три основных способа заражения бруцеллезом:
1. Контактно-бытовой, при котором возбудители проникают в организм через повреждения на слизистой оболочке или коже.
2. Фекально-оральный – человек заболевает при употреблении в пищу зараженных продуктов — чаще всего сыра, молока, мяса.
3. Аэрогенный.
Основные источники инфекции – больные овцы, козы, коровы, свиньи, реже – лошади, а также верблюды и яки, другие домашние животные. Микробы содержатся в их молоке, моче, кале, околоплодной жидкости. Отмечены единичные случаи заражения от северных оленей.
Чаще всего заражаются от мелкого скота. Бруцелла, вызывающая у них болезнь, приводит к наиболее тяжелой форме заболевания.
При заражении от крупного рогатого скота клинически выраженная инфекция фиксируется в очень редких случаях. Болезнь протекает в легкой форме и не передается от человека к человеку.
Бруцеллез распространен в животноводческих областях, в особенности в странах Средней Азии.
Входными воротами для инфекции становятся ссадины, царапины, другие повреждения кожного покрова. Возбудители могут проникать также посредством пищеварительной, дыхательной систем. В области проникновения они не вызывают изменений.
После попадания в организм бруцелла разносится по органам с большим количеством ретикулоэндотелиальной ткани и образует в них гранулемы.
Клиническая картина
Инкубационный период заболевания составляет 1-4 недели, но в случае развития латентной инфекции может длиться до 3 месяцев. Симптомы бывают разными, порой довольно неожиданными, в связи с чем клиническая картина не имеет единого описания. Принято различать 4 формы патологии:
1. Острая – длится до 1,5 месяцев
2. Подострая – до 4 месяцев
3. Хроническая – больше 4 месяцев
4. Резидуальная, или клиника последствий.
Острый бруцеллез характеризуется появлением головных болей разной интенсивности, отсутствием аппетита, бессонницей, ознобом, высокой температурой — иногда до 40 градусов. Наблюдаются колебания температуры: за короткие промежутки времени она волнообразно повышается и снижается, порой держится на высоком уровне в течение довольно длительного времени. Больные ощущают общую слабость, бывают раздражительными. Их беспокоят мышечные боли тянущего характера, могут проявляться симптомы гепатоспленомегалиии интоксикации. В молодом возрасте острый тип развивается значительно быстрее, чем в пожилом.
Подострая форма характеризуется значительными изменениями температуры в течение дня, болезненными ощущениями в костях, мышцах, суставах, потерей или снижением аппетита, парестезией, запорами, бессонницей, ощущением сухости во рту, постоянной жаждой. Возможно появление аллергических высыпаний на кожном покрове и брадикардия на фоне повышенной температуры. Очень часто подострый бруцеллез поражает опорно-двигательную систему, в результате чего могут развиваться бурситы, полиартриты, тендовагиниты.
Для хронического течения бруцеллеза характерны периоды обострения и последующей ремиссии. Основной удар приходится по нервной системе: отмечаются различные нарушения слуха, зрения, снижение чувствительности, гипергидроз.
Страдает также опорно-двигательный аппарат. Могут развиться различные деструкции и деформации позвоночника, периостит, перихондрит, неврозы.
Поражается и мочеполовая система: у женщин это проявляется в виде эндометрита, дисменореи, сальпингита, а у мужчин в основном развивается орхит.
Бруцеллез может становиться причиной ряда других патологических изменений: гормональных сбоев, артрозов, контрактуры, анкилозов.
Резидуальный бруцеллёз, или последствия бруцеллеза, которые сохраняются уже при отсутствии бруцеллы в человеческом организме, проявляется в виде остаточных явлений — главным образом функциональных расстройств. Они возникают в результате перестройки иммуноаллергического характера и нарушений деятельности вегетативной нервной системы: раздражительности, повышенной потливости, нервно-психических изменений, артралгии, порой – субфебрилитета.
Бруцеллез может привести к весьма тяжелым последствиям: в результате происходящих фиброзно-рубцовых изменений происходит поражение нервных сплетений, стволов, корешков, которые становятся причиной неврологических расстройств.
Анкилозы, деформации суставов, атрофия мышечной ткани, спондилез и другие изменения опорно-двигательной системы органического характера во многих случаях требуют хирургического вмешательства и могут стать причиной инвалидности.
Необходимо отметить, что на современном этапе течение болезни имеет ряд отличительных свойств:
· проявлениями со стороны опорно-двигательного аппарата чаще всего являются болевые ощущения, намного реже – воспалительные процессы очагового характера
· неправильная лихорадочная реакция нередко ограничивается субфебрилитетом
· увеличение селезенки и лимфаденопатия могут развиваться максимум в 25% случаев
· проявления органических поражений центральной нервной системы возникают весьма редко
· развитие очаговых поражений происходит намного раньше: от 12 до 15% приходится на острый период развития болезни
· резидуальная форма бруцеллеза характеризуется в основном нарушениями функционального, а не органического характера
· основным признаками распространения патологического процесса на висцеральные органы являются различные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.
Методы диагностики
Первоначальная диагностика бруцеллеза проводится на основе сбора данных анамнеза: уточняют профессию пациента, место и условия жизни, степень вероятности контакта с больными животными.
После этого проводят исследование серологических реакций, реакцию комплемента или РПГА, а также пассивной гемагглютинации.
Ставится иммунофлюоресцентный анализ для обнаружения чужеродных антигенов бруцелл.
Также делают пробу Бюрне на основе белкового экстракта бульонной культуры (бруцеллина). Подкожно вводят аллергическую пробу. При покраснении более 32 см можно говорить о положительном результате.
Данный метод бывает эффективным через три недели или месяц после момента заражения.
Диагностика проводится также посредством посева крови, спинномозговой жидкости, пункции лимфатических узлов.
Лечение бруцеллеза
Лечение данного заболевания требует госпитализации больного.
Профилактика
Профилактика бруцеллеза включает медицинские, санитарно-ветеринарные и хозяйственные мероприятия. Конечной целью профилактики является ликвидация инфекции среди животных и прекращение заболеваний среди населения.
Бруцеллез является типичной зоонозной инфекцией и поэтому борьба с ним прежде всего должна быть направлена на ликвидацию источника инфекции среди домашних животных, особенно овец, коз, крупного рогатого скота, а также свиней.
Мероприятия по обезвреживанию и ликвидации бруцеллезных очагов среди сельскохозяйственных животных и оздоровлению пораженных стад в отдельных хозяйствах, а также основные мероприятия по предупреждению бруцеллез а среди людей, обслуживающих пораженные бруцеллезом хозяйства, приведены в специальных инструкциях и методических указаниях.
В борьбе с бруцеллезом у детей особо большое значение имеет профилактика пищевых заражений. И это прежде всего относится к молоку и молочным продуктам, которые являются обязательными продуктами в питании детей. Молоко, полученное из неблагополучных по бруцеллезу хозяйств, обязательно подлежит пастеризации (при температуре 70° в течение 30 минут) или кипячению. Сырые сливки можно допускать в пищу или перерабатывать на сливочное масло, сметану и другие молочные продукты также, но только после пастеризации их.
Помимо температурной обработки, продукты, приготовленные из сырого молока, могут быть обеззаражены путем выдерживания их в течение определенного времени. Так, для брынзы, приготовленной из сырого овечьего молока, установлен срок ее выдерживания не менее 60 дней, поскольку выяснено, что бруцеллы погибают в брынзе к концу 2-го месяца.
Соответствующие меры в отношении выдерживания применяются и при приготовлении сыра. Мясо от бруцеллезных животных допускается к употреблению только после тщательного его проваривания или прожаривания.
Необходимо проводить охрану водоисточников от загрязнения и употреблять только кипяченую воду. Бруцеллами могут быть загрязнены овощи и ягоды. В связи с этим обстоятельством навоз для удобрения земли в огородах можно употреблять только после 3-месячного самоперегорания, при котором бруцеллы погибают.
Дети и подростки не должны допускаться ко всем видам работ с заведомо или возможно инфицированными животными, а также с сырьем, получаемым от них, будь то в животноводческих хозяйствах или на предприятиях мясной, шерстяной, кожевенной промышленности.
Если в силу тех или иных обстоятельств происходит контакт с больными животными, то из мер личной профилактики сугубого внимания требует защита рук от возможного проникновения возбудителя: пользование резиновыми перчатками, рукавицами и обеззараживание рук дезинфицирующими средствами.
Большое значение в проведении мероприятий по профилактике и ликвидации очагов бруцеллеза, а также в организации своевременной лечебной помощи больным имеет правильно поставленный учет и регистрация больных бруцеллезом.
Важнейшим условием успешности профилактики бруцеллеза является проведение санитарно-просветительной работы.
В плане борьбы с бруцеллезом большое значение имеет осуществление специфической профилактики. Профилактическая вакцинация против бруцеллеза проводится при наличии эпизоотических показаний детям, начиная с 7-летнего возраста. В эпидемических очагах прививаются дети старшего школьного возраста, которые могут быть привлечены на временную работу для помощи по уходу за скотом и за народившимся молодняком, уборки помещения для стрижки овец, вычесывания пуха у коз.
По эпидемиологическим показаниям в очагах проводится ревакцинация. Поствакцинальный иммунитет является относительным, возможность заболевания привитых контингентов не исключена.
Весь комплекс профилактических мероприятий в очагах должен проводиться до полной их ликвидации, критерием которой является благополучие животных в отношении бруцеллеза и прекращение заражения людей.